宜蘭縣立力行國小 健康中心部落格

   每年10月份是流感疫苗開打的季節，雖然政府衛生單位、媒體、醫療院所都會宣導，可是還是有很多人有相同的問題：為什麼要每年打? 打疫苗到底安全嗎? 為什麼打了還是會感冒? 而且今年的流感疫苗有個不同的地方，多了四價的流感疫苗，很多人要問的是，到底有甚麼差別? 真的有比較好嗎?

什麼是流感? 

    感冒是指數百種不同的病毒或細菌造成的急性呼吸道感染(包括比較常見的：鼻病毒、副流感病毒、呼吸道細胞融合性病毒、腺病毒等)，而流感是單指流感病毒所引起的症狀。流感病毒可分為A、B、C型，A型與B型可以引起大規模的季節性流行，C型則以輕微的上呼吸道感染為表現，且一般不會造成流行。

        流感病毒具有高突變性且傳染力非常強，與其他呼吸道病毒相較，流感病毒能不斷引起人類族群感染與流行。每年流行的病毒株都可能會稍有不同，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，接種4-6個月後保護效果即可能下降，保護力一般不超過1年，因此建議每年均須接種1次，是全球一致性的作法。   

    由於流感與一般感冒不同，接種流感疫苗後還是有可能會得到一般感冒，因為流感疫苗無法預防其他病毒的感染。目前大部分的流感疫苗的病毒株僅包含目前最常流行之3種病毒型別，加上病毒易突變特性，故於接種流感疫苗後，萬一當年流行的疫苗株與疫苗不同，是有可能感染其他型別流感。

    那為什麼還要一直打流感疫苗? 流感的嚴重性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛、以及併發症嚴重，尤其是細菌性與病毒性肺炎。雖然大部分感染流感患者多屬輕症，約一周會痊癒，但少數患者(如:老年人、嬰幼童及慢性疾病患者或免疫功能不全者)可能會出現嚴重併發症，因此預防工作就顯得格外重要。預防流感最有效的方式，就是接種疫苗以及良好的衛生習慣。

 流感疫苗安全嗎?

    目前的不活化流感疫苗，大概是從1977年開始的，真正發生嚴重副作用的只有極少數。接種後，1/4~1/2可能發生注射部位疼痛、紅腫，百分之1~2會出現發燒、虛弱、頭痛、肌肉痠痛、蕁麻疹或紅疹等全身性反應，一般會在發生後1-2天內自然恢復。極少發生嚴重的副作用，如：立即型過敏反應、甚至過敏性休克等不幸情況。其他曾被零星報告過之不良事件包括神經系統症狀(如：臂神經叢炎、顏面神經麻痺、熱痙攣、Guillain-Barré 症候群)和血液系統症狀(如:暫時性血小板低下)。除了1976年豬流感疫苗、2009年H1N1新型流感疫苗與部分季節流感疫苗經流行病學研究證實與Guillain-Barré 症候群可能相關外，其他少有確切統計數據證明與接種流感疫苗有關。

四價流感疫苗

國外已經有數家藥廠開始有四價流感疫苗上市，台灣僅有GSK核准上市，未來會有更多家進入。四價真的有比較好嗎?

    目前的流感疫苗是三價，包含有三種病毒株：A（H3N2）及A（H1N1）和一種B型，每年2月世界衛生組織會召開會議，世界上的流感專家齊聚一堂，根據前一年度流行資料及各地所收集的病毒株，預測北半球下一季可能造成流行的病毒株，進而決定該年度將使用的疫苗病毒株。

     如果該年度流行的是非新型的A型流感，疫苗預測的準確度就會很高。反之，如果是B型流感，因為 B型流感大致可分為山形株(Yamagata)與維多利亞株(Victoria)，就必須視當年的流感疫苗B型株為何。台灣在2011年底到2012年初就有一波B型流感的流行，當年的流感疫苗株是維多利亞株(B/Brisbane/60/2008)，可是實際上流行的卻是山形株，也因此造成大流行與較多的重症病例。根據統計，過去只要當年是B型流感發威，在台灣的疫苗準確率大概就在50%左右。

   四價流感疫苗則涵蓋了2種A型2種B型株，理論上只要不是新型的流感，都可以達到保護的效果。如果今年度流行的是A型流感或是山形株的B型流感，那麼三價與四價流感疫苗的效果是一樣的，如果流行的是維多利亞株的B型流感，那麼四價的效果就較好了。兩種疫苗的安全性都是沒有問題的，四價疫苗目前在台灣是自費而且價格也比三價高出一倍。

   至於要不要打疫苗或選擇哪種施打，就看個人的決定。打疫苗並不是壞事，如果選擇不打，就要自己承擔發生的結果，當然也有可能因為群體免疫的關係(周遭許多人打了有抗體，使的沒有抗體的人降低感染的機會而得到保護)而不會感染疾病。

 參考資料來源:疾病管制署